成都_50临床高频问题!(第一阶段)

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重症监护室医生必须掌握的临床危机

临床危机,即疾病的关键标志,在各个临床科室都有发现。危机的识别和治疗是危重病急救医学的重要组成部分。一、内分泌代谢系统1.1垂体危象此危象是多种代谢紊乱和器官功能障碍,没有系统、规律的激素补充,是威胁生命的危重疾病之一。诊断要点:垂体功能低下患者患有严重的代谢紊乱(低钠血症,

ICU医生必须掌握的临床危机,即疾病的关键体征,在各个临床科室都有发现。危机的识别和治疗是危重病急救医学的重要组成部分。一、内分泌代谢系统1.1垂体危象此危象是多种代谢紊乱和器官功能障碍,没有系统、规律的激素补充,是威胁生命的危重疾病之一。诊断要点:垂体功能低下患者存在严重的代谢紊乱(低钠血症,1。颈动脉脉搏检查时为什么不能同时检查两侧?

答:你会晕的。

2.脉压降低是什么病?

答:影响卒中量的城市降低脉压:自动脉压狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。

3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,能发现哪些疾病?

动脉杂音多发生于腹部或腹部一侧:腹部缩短杂音(jet)常提示腹部有动脉瘤或自动性腹部狭窄;如果缩短的杂音在左、右上腹,往往会提示肾动脉狭窄,这在年轻高血压患者中可见。如果杂音在下腹两侧,则应考虑髂动脉狭窄;当从左叶肝癌提取肝动脉或腹部自动脉时,在肿块部位可听到吹样杂音,或在肿瘤部位(比表面浅时)可听到轻微的连续杂音。静脉杂音是一种持续的铃声,没有缩短或放松的时期。常出现在脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时。这种声音提醒门静脉高压症(通常由肝硬化引起)侧支循环的形成

4.小腿骨折治疗的抢救包需要什么?固定夹板的一部分?夹板夹紧时间和释放时间?血管结扎部位?

抢救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用心理盐水、75%酒精、双氧水、消毒砂布、棉垫、绷带、三角巾、石膏甲板等。夹板牢牢穿过膝关节,止血止血带从大腿中下三分之一处底部绑至脚跟,每次放松1小时3分钟。

5.用手套包扎脓肿伤口,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,评估损伤。用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水清洗伤口周围的皮肤,准备皮肤。脱下手套,洗手,换上无菌手套。用稀释的活力碘和无菌心理盐水交替冲洗伤口,清除伤口坏死组织和异物,一定要清除干净。如有必要,伤口可适当扩大。小血管结扎,大血管大神经吻合。记录伤口情况并缝合皮肤。延迟缝合可用于严重污染的伤口。器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学。适用于深而窄的手术区或缝线过短、手工打结困难的情况下结扎。优点是可以节省缝线、穿线时间和无故障视线。缺点是有张力缝的时候,第一个结容易松脱,需要助手的协助才能扎紧。防止松动的设施是改变结的偏差或由助手协助

6.下运动神经元的观点和损伤的表现?

下运动神经元:指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其轴突,是接受锥体束、锥体外系和小脑系统触觉的最后协同通路。损伤后特点:麻痹性肌张力降低(弛缓性麻痹),腱反射减弱

患者采用仰卧位或半仰卧位,双手抱头,在X线胸片上选择最佳进针位置,通常在第二肋间前部锁骨中线外或腋前线第四、五肋间。

8.张力性气胸排气模式:

人工抽气法:气胸箱可接粗针或100ml注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓声处穿刺直接抽气,以证明胸腔积气,隔一天或隔几天频繁抽气,每次抽气量不宜大于800ml。如果胸腔达不到负压,应改用闭式引流。

闭式引流:在患侧锁骨中线鼓音处选择第二肋间或叩诊切口,或用套管针穿刺胸腔,放入引流管,引流管外接水封瓶或负压吸引水封瓶。可以看出气体不断挤出。当气体不再被挤出时,胸部X线证实肺已重新扩张,可用止血钳夹住引流管2 ~ 3天,确认裂口已愈合,可拔管。要注意负压抽吸过早和过大,可以重新打开缝隙。衰竭太快,可能导致肺水肿再膨胀。拔管后24小时内,应注意患者的呼吸情况,是否有局部渗漏、出血、皮下气肿等。如有异常,应实时处理

单向阀法:引流管采用与闭式引流相同的方式排出。引流管外端接一根长30cm的乳胶胶管,再接单向阀装置。这时可以看到气体随着呼气或咳嗽被单向阀自动挤出。这种方法简单易排气,缩短了病程。

9.锁骨上淋溃烂是什么想法?

答:原发性结核病也可以在恶性肿瘤或性传播疾病中看到

10.滑轮和腹股沟淋浴肿胀是怎么回事?

答:下肢前臂炎症或肿瘤炎症,盆腔肿瘤。

11.如何判断氧气瓶中的氧气?

看到氧气瓶标记压力大于10mmHg/cm2为10kg/cm2。如果氧气瓶还活着,就要做好标记,注明字母“满”或“空”的氧气不要耗尽,至少要保持493.3kpa (5kg/cm2)的压力,防止外界空气和杂质进入简内,造成再充时爆炸。

12.典型的甲亢,检查肿大的甲状腺(触诊、听诊)会发现什么?

a:触诊:甲状腺上下左右叶可有震颤;

听诊:在肿大的甲状腺内,常可听到周期缩短或增强的连续缩短期的血管杂音。

13.气管偏右,可能是胸部出了什么问题?

答:左侧胸腔内有大量痰及积气,纵隔肿瘤及左侧甲状腺叶肿大,或右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连。

14.胸部检查。问:呼吸节律不正常。包括哪些内容?什么是鸡胸肉?

答案:1。呼吸频率的变化(1)慢呼吸(2)加速呼吸(2)呼吸节律的变化(1)潮式呼吸(2)间歇式呼吸(3)间歇式呼吸(4)叹息式呼吸。鸡胸:胸骨前后径略长于横径,胸廓前部明显向前突出,像鸡胸。

15.腹部触诊,腹部严重程度,压痛,反弹痛。问:腹部的主要临床意义?平腹的临床意义?(那些病很常见)

答:腹部主要见于腹腔容积增大(腹水胀气),触诊手过冷或发痒,腹腔内炎症刺激腹膜,腹肌因反射性痉挛而使腹壁主要板状腹。各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎。

16.导尿管:男性成人14号,注气4-5ml,男性入口长度15-20cm,女性6-8cm。

17.导尿有哪些并发症?

答案:1。尿潴留;2.离开

答:注意清除呼吸道内的污垢,然后再加一步倒水:要接受腹垫,胸和头、手下垂,或扶住脚,将腹部放在救护者的肩膀上行走或拍打至“倒水”。或者,病人可以趴在救援者的大腿上,低着头倒水。

20、右下肺听诊无声呼吸音消失了吗?

答:大叶性肺炎合并右侧胸腔积液的巩固期体征:听诊时言语震颤、浊音叩诊、支气管呼吸音和湿罗音增多。病灶延伸至胸膜,可引起局部胸壁压痛,听诊时有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时,可出现气管移位、言语震颤减弱、实性叩诊音、呼吸音减弱或消失。

21、肋缘下摸肝一定是病理性的吗?

答:区别是病理性的:正常人的肝脏通常不触及肋缘下。但腹壁较软时,瘦人深吸气时触及肋弓下肝下缘,但在1cm以内;肝下缘在剑突下可触及,对于上腹角3cm内偏瘦偏高者可达剑突根下5cm,但肝下缘不能越过剑突根至肚脐距离的上1/3。如果超过以上尺度,但肝脏质地柔软,外滑,没有压痛,先想想肝脏下移。此时可以用扣诊法扣除肝脏的上界。如果其反应也降低,肝脏上下径正常,则为肝脏下移;否则提醒肝肿大。

22.如何区分缩短性震颤和舒张性震颤?

回答:短缩性震颤发生在心尖搏动后即刻或与颈动脉搏动同时发生。听诊也有助于确定震颤的相位。缩短性震颤发生在第一次心音之后,舒张性震颤发生在第二次心音之后的第一次心音之前。

23.如果在心尖听到舒张期杂音,需要注意什么?

最响的位置、周期、气质、杂音强度、是否增高或降低、是否与呼吸运动和体位有关、是否伴有第一心音过动、舒张性震颤、叩诊心脏边界有无变化。

24.腹部肿块的触诊方法有哪些?

答:深层滑动触诊,手或浮动触诊

25.请描述对应于腹壁反射的脊髓段?

答:上、中、下反射分为胸髓7-8、胸髓9-10和胸髓11-12。

小丑综合症

病例名称一位37岁女性,运动和热水澡后右脸反复发红4个月,确诊为小丑综合征。以下哪一项不是小丑综合症的潜在病因?a颈内动脉夹层b上纵隔神经瘤c垂体腺瘤d毒性甲状腺肿病例介绍患者性别:女患者年龄:37岁病史:由于突然不对称面部皮肤潮红和右侧面部反复出汗。每次发作发生在运动和洗热水后,休息1小时

37岁女性,运动热水澡后右脸反复发红4个月,确诊为小丑综合征。以下哪一项不是小丑综合症的潜在病因?a颈内动脉夹层b上纵隔神经瘤c垂体腺瘤d毒性甲状腺肿病例介绍患者性别:女患者年龄:37岁病史:由于突然不对称面部皮肤潮红和右侧面部反复出汗。每次发作发生在运动和洗热水后,休息1小时

26.你对腹股沟的肿胀有什么看法?滑轮上肿胀常见什么病?下肢前臂炎症或肿瘤炎症,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显浑浊。应该考虑哪些疾病?体检还应该怎么做?

想着右侧胸腔积液,要做声音振动和听诊。呼吸音有变化吗?肺叩诊有几种方式。告诉我确切的方式。直接叩诊法和间接叩诊法,参见操作光盘。

27、胸穿为什么麻醉从下一根肋骨的上缘开始?否则,哪些血管和神经

答:只眼以动眼神经为主,如果动眼神经作用受损,调制反射和辐射反射消失;角膜反射的传入神经为三叉神经,传入经为面神经。直接和间接反射均消失,见于深度晕厥或同侧动眼神经损伤;直接光反射消失,间接光反射存在,可见于同侧视神经损伤。上腹壁反射:胸7、8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12。

29、如何区分新鲜肉芽和灭活肉芽?

回答:鲜肉

花蕾鲜红,不易出血。

30.甲状腺触诊什么是冷结节?看在什么病上?

回答:使用碘131或锝99核素扫描,高密度是热结节;等于正常的是暖结节;低于正常值是冷结节;完全没有冷结节。单个冷结节更有可能是恶性的。

31、锥束征的一边积极思考?如何看待双侧锥体束阳性征象?一个

阳性侧锥体束征反映锥体束受损或较高的中枢病变,阳性侧锥体束征下的运动神经传导通路病变引起的双重试验失去了对高中枢病变的抑制作用,应重视1岁以内儿童的阳性锥体束征。

32、当一侧肢体锥束征()时,需要检查哪些征?

检查侧锥束征,检查运动、感觉等其他体征,定性评价病变部位。

33.如何区分腹部肿块为炎性肿瘤?

回答:如果肿块附着在类似组织上,压痛明显,不易推动,最有可能出现炎症;如果肿瘤边界清楚,外滑,质地不牢固,压痛性不强,活动性大,可能是良性肿瘤;如果肿块较大,边界模糊,外部不均匀,质地坚硬,活动性差,极有可能是恶性肿瘤。

34.血压听诊时如果有大量声音减弱消失,该记录(讲)什么?

答:应该记录为140-150/80-90mmHg。

35.肱动脉的确切位置(测量血压时)?(坐姿和卧姿)

答:坐位第四肋软骨平,卧位腋中线平。

36.听诊器头为什么不能套在袖子下面?

答:听诊器塞在袖口,袖口更急。压力增加会导致误差,这将真正降低给予肱动脉的压力,并导致测量的血压高于实际血压。

37.两侧瞳孔大小不等(一侧缩小)有什么临床意义?

答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

38、两侧瞳孔缩小(针瞳)说明什么问题?

答:在虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱中可见。

39、两只眼睛收敛效果不好(不能收敛)想什么呢?

答:动眼神经受损。

40.发现肿胀应该是什么样子?

答:位置、大小、质地、数量、流动性、附着力、嫩度、局部皮肤转化。

41.肺癌乳腺癌容易转移到另一边?

a:肺癌:右锁骨上窝或腋窝淋组;乳腺癌:腋窝、锁骨下、胸骨旁淋。

42.脖子肿断有哪些常见病?

答:满足核、肿瘤转移和淋巴瘤的需要。

43.你对腹股沟的肿胀有什么看法?

答:淋病,梅毒,盆腔肿瘤。

44.滑轮上肿是什么病常见?

答:非霍奇金淋巴瘤。

45.甲状腺两侧对称增大是什么问题?如果一侧肿胀有结节,是什么问题?

答:双侧肿大视为单纯性甲状腺肿,有结节则视为结节性甲状腺肿。

46、甲状腺肿,与甲亢和单纯性甲状腺肿的体征有什么区别吗?

答:因为单纯性甲状腺肿不伴有甲状腺功能亢进,所以它可以与有无眼部病变和手抖相区别

47.气管向右移位,可能是胸部出了什么问题?

甲:左甲状腺肿,左胸腔积液,气胸

48.为什么不能同时触诊两条颈动脉?

答:晕厥。

49.自动瓣膜关闭不全时,外周血管检查有无异常?

答:射击声。

50.人有脉搏应该思考哪些问题?

答:脉压差增大,见于自动闭脉、甲亢、严重血虚

版主Rain _ Ohhh消息:

经常来来去去~ ~

50道临床高频题!(第1阶段)您可能感兴趣的文章。成都哪些医院的甲状腺结节比较好?第四个指南:详细的专栏表格文章在顶部介绍2篇文章。

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